Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит – це спадкове, хронічне захворювання підшлункової залози, провідним механізмом розвитку якого є нервнорефлекторний спазм проток підшлункової залози, що утрудняють відтік і що приводить до виникнення її набряку, з подальшою активацією її ферментів, таких як трипсин, химотріпсин і ліпази. Вони викликають аутоліз паренхіми підшлункової залози з подальшим реактивним розростанням сполучної тканини, що приводить до рубцюватого зморщення і ськлерозірованію органу.

Найбільш частими причинами панкреатиту є желчекаменная хвороба і вживання алкоголю у поєднанні з рясною їдою. Також причинами панкреатиту можуть бути отруєння, травми, вірусні захворювання, операції і ендоскопічні маніпуляції. Також дуже частою причиною панкреатиту є різні психогенні дії: стреси, різні психотравми, нервове перенапруження, які викликають спастичний стан судин, а також м'язів на виході жовчних і панкреатичних проток. На сьогоднішній день одним з найбільш важливих чинників розвитку хронічного панкреатиту є куріння. Встановлено, що ступінь риски підвищується на 75% в порівнянні з некурящими Куріння як кофактор розвитку хронічного панкреатиту

У основі розвитку захворювання підшлункової залози лежить інформація записана в генетичній пам'яті людини. У певному віковому періоді життєдіяльності людини відбувається списування інформації з ділянки гена, що несе запрограмовану інформацію про захворювання, під впливом якої, відбувається переформовування нервнорефлекторной регуляції в кільцевому ланцюзі пам'яті мозкового центру пам'яті. Відбувається заміщення в кільцевому ланцюзі пам'яті що існував раніше фізіологічного безумовного рефлексу на новий знов сформований патологічний домінуючий безумовний рефлекс. Під впливом мозкового центру пам'яті в периферичному центрі автоматизму відбувається формування патологічного домінуючого безумовного рефлексу на базі існуючого фізіологічного безумовного рефлексу. Різне процентне переважання патологічного домінуючого безумовного рефлексу над фізіологічним безумовним рефлексом приводить до різного ступеня розбалансованості взаємодії симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Різною мірою розбалансована симпатична і парасимпатична нервова система приводить до погіршення відтоку соку підшлункової залози по протоках в порожнину дванадцятипалої кишки. Нервнорефлекторноє регулювання, різною мірою розбалансованою симпатичною і парасимпатичною нервовою системою, внутрі- і внеподжелудочних проток, за рахунок звуження і спазмування їх, приводить до порушення регуляції виділення соку підшлункової залози. У підшлунковій залозі із зміненою саморегуляцією, що виникла під впливом периферичного центру автоматизму, відбувається застій ферментсодержащего соку в її протоках, що приводить до виникнення набряку її паренхіми. Тривале знаходження неактивованих ферментів в протоках підшлункової залози приводить до поступової активації їх усередині проток. Активовані ферменти підшлункової залози приводять на початок поступового переварення власної паренхіми. У набряклій і зміненій підшлунковій залозі поступово відбувається реактивне розростання сполучної тканини з подальшим рубцюватим зморщенням її паренхіми, що приводить до ськлерозірованію органу. Рубцювата змінена і ськлерозірованная підшлункова залоза не справляється з ферментообразующей функцією. Це приводить до поступового порушення переварення їжі в кишечнику, із-за зменшення кількості в нім ферментів проведених підшлунковою залозою, з подальшим дефіцитом надходження живильних речовин в організм хворої людини. Ступінь тяжкості захворювання безпосередньо залежить від процентного переважання домінуючого патологічного безумовного рефлексу над тим, що існував до виникнення хвороби фізіологічним безумовним рефлексом. Клінічна картина. Симптоматика хронічного панкреатиту включає наступні ознаки: 1) - це біль в епігастральній області і (або) лівому підребер'ї; 2) - це різноманітні діспептічеськие явища; 3) - це так звані панкреатогенниє проноси; 4) - це схуднення; 5) - це приєднання цукрового діабету.

Болі локалізуються в епігастральній області справа, якщо локалізація запального процесу йде в області головки підшлункової залози; при залучення до процесу захворювання її тіла вони спостерігаються в епігастральній області, при поразці її хвоста болю локалізуються в лівому підребер'ї. Нерідко болі іррадіїруют в спину і мають оперізувальний характер, розповсюджуючись з епігастрія вліво уздовж ребрової дуги до хребта. Вони іррадіїруют в ділянку серця, в ліву лопатку, в ліве плече, а іноді в ліву клубову область. Болі можуть бути постійними (що тиснуть, ниють), з'являтися після прийому жаренной, жирної і гострої їжі, або носити нападоподібний характер. При пальпації наголошується хворобливість в епігастральній області і лівому підребер'ї, захисна напруга м'язів живота в зоні проекції підшлункової залози. Діспептічеськие симптоми зустрічаються постійно. Хворі відзначають огиду до жирної, жаренной їжі, а іноді і повну втрату апетиту. Проте при залученні до процесу захворювання островкового апарату підшлункової залози, розвивається цукровий діабет, хворі навпаки можуть відчувати сильний голод і спрагу. Часто виникають: підвищене слиновиділення, відрижка, напади нудоти, блювота, метеоризм, бурчання в животі. Стілець в легких випадках захворювання нормальний, у важчих випадках спостерігається схильність до проносів або чергування проносів і замків. Проте, у важких випадках захворювання, характерними є «панкреатичні» проноси з виділенням рясного кашкоподібного смердючого з жирним блиском калу; копрологічне дослідження виявляє підвищений вміст в нім неперетравленої їжі (стеаторея, креаторея, амінорея, китарінорея). Унаслідок розвитку внешнесекреторной недостатності підшлункової залози і порушення процесів переварення, а отже і всмоктування в кишечнику, розвивається схуднення, у ряді випадків, значне. Йому сприяє та, що зазвичай спостерігається у хворих хронічним панкреатитом втрата апетиту, а також у ряді випадків - це приєднання цукрового діабету. В деяких випадках хронічний панкреатит, особливо в період загострення, супроводжується субфебрилітетом. Найчастіше хронічний панкреатит супроводжується розвитком реактивного гепатиту. Лабораторні дослідження виявляють: гіпохромну анемію, в період активації симптомів захворювання виявляється підвищене СОЕ, невеликий нейтрофільний лейкоцитоз, діспротєїнемію за рахунок підвищення в сироватці крові глобулінів, а також, підвищення активності амінотрасфераз і альдолази. При порушенні внешнесекреторной функції підшлункової залози виявляється більш менш виражена гипопротєїнемія, у важчих випадках - це порушення електролітного обміну, зокрема гипонатріємія. У крові визначається наявність амілази і ліпази, в сечі підвищений вміст амілази (діастази). У дуоденальному вмісті наголошується панкреатична гипосекреция. При ультразвуковому дослідженні наголошується зміна розмірів і структури підшлункової залози. Захворювання має рецидивуючий, затяжний характер течії. До ускладнень хронічного панкреатиту відносяться: - це виникнення абсцесів, кіст і кальцифікатов паренхіми, розвиток рубцювато-запального стенозу протоки підшлункової залози.

Розрізняють 5 форм захворювання: 1) - це хронічний рецидивуючий панкреатит, що характеризується виразними періодами ремісій і загострень захворювання; 2) - це больова форма з постійним больовим синдромом; 3) - це псевдопухлинна форма; 4) - це латентна (безбольовая) форма; 5) - це склерозуюча форма (що швидко прогресує з ознаками недостатності підшлункової залози).

Процес лікування підшлункової залози включає наступні моменти: 1) - це припинення розвитку захворювання; 2) - це відновлення механізмів нервнорефлекторной регуляції підшлункової залози що існувала до виникнення захворювання. Процес припинення захворювання включає зняття спазму з проток підшлункової залози. Це автоматично приводить до поліпшення відтоку секрету, що містить активовані ферменти, з проток підшлункової залози. Нормалізація відтоку секрету підшлункової залози приводить до зменшення, а потім і зникненню набряку її паренхіми, що означає припинення її руйнування. Це веде до припинення захворювання. Вживана методика лікування хронічного панкреатиту дозволяє припинити розвиток захворювання і приводить до відновлення захворювання фізіологічного безумовного рефлексу, що існувало до виникнення, в кільцевому ланцюзі пам'яті в мозковому центрі пам'яті і в периферичному центрі автоматизму. Під впливом відновленого фізіологічного безумовного рефлексу в замін що існував при розвитку хвороби патологічного домінантного безумовного рефлексу в периферичному центрі автоматизму відбувається поступове відновлення рівноваги взаємодії симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Під впливом збалансированной симпатичної і парасимпатичної нервової системи відбувається відновлення фізіологічної регуляції внутрі- і внеподжелудочних проток, що приводить до припинення захворювання. Процес лікування захворювання протікає хвилеподібно з періодами загострення і періодами зникнення симптомів захворювання. Хвилеподібний тип перебігу зникнення захворювання відбувається по синусоїді з поступовим зникненням клініки хвороби і поліпшенням самопочуття хворого. Процес лікування хронічного панкреатиту вимагає безперервності застосування методики лікування і відбувається в перебігу декількох місяців. Після лікування захворювання наступає одужання. Хворий не потребує дієти, може приймати будь-яку їжу. У вилікуваних хворих, що спостерігалися, в перебігу десяти років рецидивів захворювання не було. Наступає стійке одужання.

Джерела : http://www.docparhomenko.kiev.ua/xronicheskij_pankreatit_48.html
http://ru.wikipedia.org/wiki/Хронический_панкреатит

Хронический панкреатит