Хронічні хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки

Терапія гастриту, дуоденіта, гастродуоденіту і виразкової хвороби проводиться комплексно з урахуванням періоду хвороби і здійснюється поетапно: I етап - стаціонарне лікування періоду загострення, II етап - диспансерне спостереження і лікування в періоді клінічної ремісії і сезонна профілактика рецидивів, III етап - санаторне лікування в періоді клінічної і неповної ендоскопічної ремісії. Стаціонарне лікування (I етап) продовжується 4-8 нед (найбільший термін - при ерозивно-виразкових процесах). Дітям з ерозивно-виразковою поразкою гастродуоденальної системи і спонтанними болями в животі призначають на 2-4 нед постільний режим. Це сприяє емоційному і фізичному спокою дитини, зниженню тонусу і активності моторної діяльності шлунку і дванадцятипалої кишки, зменшенню гастрального і інтрадуоденального тиск і полегшенню больового синдрому.

Диспансерне спостереження (II етап) здійснюють дільничний педіатр і гастроентеролог. Воно припускає профілактику загострень і можливих ускладнень.

Після виписки із стаціонару педіатр оглядає дитину 1 раз в 2 мес протягом першого півріччя, потім щокварталу - протягом 2 - 3 років, надалі - 2 рази на рік. Лікар повинен враховувати умови побуту і живлення, психологічну обстановку в сім'ї. Після виписки із стаціонару діти з ерозивно-виразковим процесом ще в перебіг 4-6 мес отримують стіл № 1. При гастриті і дуоденіті без ерозій вирішується стіл № 5.

Протирецидивне лікування проводиться курсами в 1 - 2 мес в осінньо-зимовий і весняно-зимовий періоди (можна використовувати шкільні канікули). При цьому протягом 1 - 2 нед дитина знаходиться на постільному режимі. Йому призначають стіл № 16 (при ерозивно-виразкових процесах) або стіл № 1, антацидну терапію, вітаміни і транквілізатори. Школярам дають додатковий вихідний в середині тижня. діти з виразковою хворобою повинні займатися лікувальною фізкультурою в спеціальній групі. При гастриті і дуоденіті в період ремісії дозволяється займатися в групах загальної фізичної підготовки без участі в змаганнях. Відведення від профілактичних щеплень при виразковій хворобі дається на строк до 5 ліг, а при інших захворюваннях гастродуоденальної області щеплення проводяться тільки в періоді стійкої ремісії. Диспансерне спостереження за дітьми із захворюваннями гастродуоденальної системи проводять протягом всього періоду дитинства. Підлітків з ерозивно-виразковим процесом переводять для подальшого спостереження і лікування в поліклініку для дорослих.

Хронічні хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки - дієта

Дієтотерапія будується за принципом хімічного, механічного і термічного щаженія шлунку і дванадцятипалої кишки. Використовуються лікувальні столи № 1а, 16, 1 (по Певзнеру). Їжа призначається дріб - 5 - 6 разів на день (в період загострення). Стіл № 1а призначається протягом 5 - 10 днів № 16- 10 - 20 днів, стіл № 1 - до кінця госпіталізації.

Засоби від хронічних захворювань шлунку і дванадцятипалої кишки для дітей

Тривала антацидна терапія направлена на зниження агресивної ролі соляної кислоти і гальмування її секреції. Використовуються адсорбовані (що легко всмоктуються і відрізняються короткочасною дією - карбонат кальцію, окисел магнію) і неадсорбовані (що не всмоктуються і відрізняються поволі наступаючим ефектом - алмагель і ін.) препарати. Широко застосовується вікалін. Гальмує секрецію соляної кислоти циметідін. Ефективні слабомінералізованниє, дегазовані лужні води (смірновськая, боржом, славяновськая).

Антиспастична терапія пов'язана з підвищеною функцією гастродуоденальної зони. Призначають папаверин, платифілін, беладонну, но-шпу. При вираженому больовому синдромі використовують бензогексоній, квате-рон, метацин, а також церукал, нормалізуючий моторику. Показані седатівниє препарати: валеріана, бром, пустирник. Кращої епіте-лізациі виразки сприяють гормони (неробол) анаболізму, масло обліпихи і бальзам Шостаковського (вінілін), гіпербарична оксигенація, вітаміни групи В (Bi, B2, Вб) і противиразковий вітамін U, а також пен-токсил, метилурацил, оксиферріськарбон. При захворюваннях шлунку і дванадцятипалої кишки у дітей (за відсутності кровотечі) широко застосовується фізіотерапія (електросон, електролікування - іонофорез з папаверином, новокаїном, кальцієм і ін.), термотерапія (діатермія, аплікація парафіну або озокериту), ультразвук. Всі методи фізіолеченія (окрім елек-тросна) починають застосовувати на 2 -3-й тижню від початку захворювання або загострення.

Санаторне лікування (III етап) починається через 3 - 4 мес після виписки із стаціонару. Проводиться воно в умовах місцевих гастроентерологічних санаторіїв і на питних бальнеологічних курортах (Железноводськ, Єсентуки, Труськавец, Боржомі, Друськинінкай, Джермук, Шира). Слабомінералізованниє води уживаються в теплому дегазованому вигляді з розрахунку 3 - 4 мл на 1 кг маси тіла 3 рази на день. При гиієрсекрециі воду призначають за 1 - 1*/2 ч, а при гипацидном стані - за 15 - 20 мін до їжі.

Хронічні захворювання шлунку і дванадцятипалої кишки у дітей - профілактика

Профілактика. Первинна профілактика хронічних захворювань гастродуоденальної системи передбачає оберігання дитини від фізичних і емоційних перевантажень, дотримання принципів вікового фізіологічного живлення, своєчасне виявлення і санацію осередків хронічної інфекції, своєчасне лікування інших поразок системи травлення (глистові інвазії, лямбліоз, кишкові інфекції і ін.). Вторинна профілактика викладена вище.

Прогноз. Захворювання гастродуоденальної області, не вилікувані повністю в дитячому віці, нерідко стають основою патології дорослих, знижують їх працездатність, а при розвитку ускладнень створюють загрозу для життя. Ранній (у 5 -6-летнем віці) початок хронічних захворювань приводить до формування атрофічних процесів в слизистій оболонці і залозах шлунку, які надалі можуть служити причиною онкологічних захворювань.

Джерела : http://www.medmoon.ru/rebenok/deti103.html

Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки